Дирофиляриоз
Статья ветеринарного врача клиники «ЗаВет» Сурненковой М.Г.
Дирофиляриоз – заболевание, вызываемое паразитированием нематоды рода Dirofilaria в организме животного.
Название происходят от лат. «Diro» – «злая», «filaria» – «нить, волокно», а видовое «immitis» означает «жестокий». Получается «жестокая злая нить».
Паразитируют в легочных артериях и правом отделе сердца, вызывая сердечно-легочный дирофиляриоз. Продолжительность жизни самок около 7 лет, личинок микрофилярий – 2 года. Взрослые особи могут достигать длины порядка 30 см и 1,3 см в диаметре. Самый первый случай обнаружения был у лошади в марте 1586 года при вскрытии.
Опасно ли для человека?
Человек не является для дирофилярии важным хозяином. В мире описано несколько случаев обнаружения D.immitis в легких в виде узлов, и чтобы дифференцировать от новообразований необходима биопсия. Но в организме человека они не производят потомство (микрофилярий).
На территории РФ у кошек и собак паразитируют два близких вида – Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. Оба вида имеют разную патогенность – от бессимптомного носительства у подкожной дирофилярии, до смертельно опасного сердечно-легочного дирофиляриоза.
Их лечение существенно отличается. Микрофилярии, обнаруживаемые в крови, крайне слабо отличимы между собой. Нет одного универсального метода диагностики на все случаи. Существуют и другие гельминты, которые также могут быть приняты за дирофилярии.
Жизненный цикл связан с двумя хозяевами. Основные хозяева — млекопитающие (преимущественно собаки), кошки – факультативные хозяева (в их теле нет условий для полноценного развития). Комары – трансмиссивные переносчики микрофилярии, которые также являются промежуточными хозяевами и в которых также происходит один из циклов развития.
В кошах и собаках обитают взрослые дирофилярии, которые производят личинку (микрофилярии), они попадают в кровоток, циркулируют по всему организму, оседают в каппилярах, где могут жить до 2 лет. После того, как комары начинают питаться кровью, они проглатывают микрофилярий с кровью, отлетает и переваривает полученную пищу. А личинка нчинает развиваться в желудочно- кишечном тракте комара, проходя там еще две стадии своей жизни (10-14 дней при Т выше 20 С). И на третьей стадии личинка способна заразить следующего хозяина. Поэтому при последующих укусах комара они проникают в тело животного, локализуясь в месте укуса 3-4 дня, осле чего мигрируют в ткани и продолжают свое развитие до 60 дней, пока не доберутся до крупных кровеносных сосудов. И в этом периоде они уже дорастают до взрослых паразитов и готовы к размножению. У собак такие особи живут до 7 лет.
У кошек иммунная система отвечает иначе. Многие паразиты погибают еще в местах укуса, поэтому редко дирофилярия доживает до взрослой особи на кошках. Взрослыми проникшие особи становятся позже, чем у собак- через 7-8 месяцев и живут не долго – 2-3 года. Личинок производят менее года.
На приеме немецкая овчарка Фима, возраст 4 года. Жалобы на вялость, слабость, одышку, снижение веса. На УЗИ органов брюшной полости визуализируется расширение всех печеночных вен. Убедительных данных за нахождение гельминта в камере сердца не выявлено. В мазке капли цельной крови была замечена микрофилярия. При дальнейшей диагностике подтверждаем диагноз с помощью ИХА-теста.
При этом в общем клиническом анализе крове и биохимическом серьезных изменений не обнаружено.
Тяжесть поражения и соответственно, клинические проявления болезни зависят, главным образом, от количества паразитов в одной собаке, продолжительности инвазии и взаимодействия организма хозяина и паразитов. Во всех случаях заражения в легочных артериях развиваются: воспаление, легочная гипертензия, нарушение целостности сосудов, фиброз.
Различают несколько видов течения болезни.
Мягкое течение болезни
| Нет клинических признаков и изменений а рентгенографии, нет изменений лабораторных показателей. Может быть изменение габитуса, непереносимость нагрузки, периодический кашель.
|
Умеренное течение
| Периодический кашель, незначительная или умеренная переносимость физических нагрузок, небольшая потеря кондиции, возрастание шумов в легких (крепитация, «хлюпанье»),слабые или умеренные изменения на рентгене – увеличение правого предсердия. Анемия, протеинурия.
|
Тяжелое течение
| Анемия, потеря веса, непереносимость нагрузок, частое дыхание в состоянии покоя, тяжелый постоянный кашель, затрудненное дыхание, обмороки, чихание с кровью или кровавой слизью, плеврит, асцит. Рентгенограммы показывают увеличение правого желудочка и легочной артерии, изменения в легких. Анемия, тромбоэмболия, протеинурия.
|
Синдром полой вены
| Неотложное состояние. Внезапное начало, коллапс, гемоглобинурия, одышка. Часто со смертеьным исходом без хирургического вмешательства.
|
Очень значительная часть патологических и клинических изменений связана с гибелью паразитов. После естественной гибели, или как следствие лечения, дирофилярии разлагаются на маленькие фрагменты и смещаются в дистальные легочные артерии. Эти фрагменты паразитов, наряду с выраженным воспалением, скоплением тромбоцитов, приводят к тромбоэмболии легочных артерий.
Степень поражения зависит от количества гельминтов, от активности собаки, времени болезни, индивидуальных особенностей реакции иммунной системы.
Важные выводы:
- чем дольше протекает инвазия без настоящего лечения – тем серьезнее проявление ее клинических признаков;
- устранение только микрофилярий не является полноценным лечением;
- гибель паразитов и симптомы, связанные тромбоэмболей, происходят в любой момент времени.
Цель лечения: убить взрослых особей минимизировать риск осложнений от их гибели.
Наш пациент Фима уже начал лечение, выполняет назначения и соблюдает режим повторных приемов, а также взят на контроль у кардиолога.
Профилактика заключается в борьбе с комарами и использовании репеллентов, защитных сеток, а также препаратов, губительно действующих на личиночные стадии дирофилярий в эндемичных районах. На сегодняшний день наиболее часто применяемыми препаратами для профилактики дирофиляриоза являются препараты группы макроциклических лактонов (мельбимицин), которые задают животным в течение наиболее массового выплода и активного лёта комаров. В эндемичных районах не получающим ежемесячную профилактику собакам (южные регионы России) рекомендовано проводить диагностику на дирофиляриоз два раза в год.